Risarcimento Malasanità

La causa materna più comune di un eccessivo volume di liquido amniotico è il diabete mellito.

Le cause fetali sono rappresentate da:

  • ostruzioni del tratto gastrointestinale
  • compromissioni neurologiche della deglutizione
  • malformazioni degli arti
  • diabete insipido
  • insufficienza cardiaca
  • anemia fetale grave
  • teratoma sacro-coccigeo
  • corio-angioma
  • infezioni congenite quali la sifilide e l’epatite virale

Il polidramnios grave comporta nella madre distensione uterina, difficoltà respiratoria, impossibilità di tenere il decubito supino, irritabilità del  miometrio, emorragia post-partum, distacco di placenta.

Si riscontra inoltre un’aumentata incidenza di gestosi.

La mortalità perinatale si aggira intorno al 10-30%, ed è dovuta ad un’alta incidenza di malformazioni congenite, a parto prematuro, ad accidenti ostetrici come il prolasso di cordone ombelicale o le distocie meccaniche.

Il trattamento del polidramnios dipende dipende da caso a caso. Le forme moderate non richiedono nessuna terapia.

Non vi sono studi attendibili sull’efficacia di restrizioni dietetiche, come per l’uso di diuretici.

Nei casi secondari a poliuria, che possono essere diagnosticati attraverso la valutazione ecografica delle dimensioni della vescica ogni 20 minuti, può essere efficace la somministrazione di una dose fra 50 e 200 mg al giorno di indometacina.

Tuttavia essa comporta il rischio di chiusura prematura del dotto arterioso di Botallo, di vasocostrizione cerebrale e di ipofunzione renale.

In alternativa alla terapia medica, è possibile ottenere la riduzione del volume del liquido amniotico mediante amniocentesi.

Nella sindrome da trasfusione feto-fetale, l’amnioriduzione sembra particolarmente efficace non solo nel prolungare la gravidanza e nel diminuire la mortalità perinatale, ma anche nel favorire un ripristino del volume del liquido amniotico nel sacco del feto donatore.

L’amnioriduzione comporta però un rischio maggiore di rottura prematura del sacco amniotico, di infezione, di distacco della placenta.

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